Fosfataza alcalina în analiza biochimică este un indicator de laborator standard. Nevoia de cercetare este determinată de medicul curant. Este posibil să se măsoare parametrul în cadrul unui studiu biochimic extins sau izolat.

Este demn de remarcat faptul că informațiile despre valoarea parametrului în cauză sunt insuficiente pentru a stabili un diagnostic specific. Cu toate acestea, datele obținute sunt utilizate pentru diagnosticul primar al organelor în care Fosfataza alcalina este localizat (țesut hepatic, țesut osos, țesut placentar etc.).

Ce este fosfataza alcalină într-un test biochimic de sânge?

Fosfataza alcalină este o enzimă proteică implicată în separarea sărurilor de acid fosforic de molecule. Locațiile predominante sunt ficatul, țesutul osos și tractul biliar. Intră în fluxul sanguin sistemic atunci când celulele acestor organe sunt distruse și mor, în timp ce își pierde activitatea enzimatică. Moartea celulară pe scară largă duce la eliberarea enzimei din acestea, ca urmare, la om, se observă o creștere a nivelului de fosfatază alcalină.

Se observă că substanța în cauză atinge activitatea maximă în condiții alcaline. Prin urmare, odată cu acumularea activă de bilă, activitatea enzimei crește.

Locul formării fosfatazei alcaline sunt celulele tinere ale țesutului osos. În consecință, activitatea enzimatică este o trăsătură caracteristică a activității active a acestor celule. Celulele osoase tinere sunt esențiale pentru formarea și reînnoirea oaselor. Pe baza acestui fapt, după o fractură la om, aceștia încep să fie sintetizați activ și, prin urmare, conduc la producerea activă de fosfatază alcalină.

Analiza pentru fosfataza alcalină – când și cum se face?

Studiul este necesar pentru diagnosticarea patologiilor care afectează ficatul, sistemul musculo-scheletic și căile biliare. Criteriul de laborator considerat este măsurat atunci când se clarifică răspândirea oncopatologiei în oasele umane. Deoarece neoplasmele maligne conduc la creșterea crescută a celulelor osoase și, prin urmare, a fosfatazei alcaline.

Sunt necesare teste repetate pentru a determina eficacitatea tacticii de terapie alese. Lipsa dinamicii pozitive a bolii indică necesitatea corectării metodelor terapeutice selectate.

Simptome pentru care este necesar să se verifice nivelul criteriului de laborator considerat:

• oboseala cronica;
• scăderea poftei de mâncare;
• aspectul galben al pielii;
• probleme digestive;
• hiperemie a palmelor (eritem palmar);
• tulburarea sau decolorarea urinei sau a scaunului;
• roșeață și mâncărime, de etiologie neclară;
• dureri osoase sau abdominale;
• fracturi frecvente.

În plus, studiul este inclus în complexul obligatoriu în pregătirea unei persoane pentru intervenție chirurgicală.

Reguli de pregătire prealnalitică pentru pacient

Pentru o pregătire adecvată, trebuie respectate 3 reguli:

• nu mâncați timp de 8-12 ore înainte de a lua biomaterialul;
• nu consumați băuturi alcoolice cu o zi înainte de analiză;
• evita stresul fizic sau emoțional cu 1 oră înainte de vizita la laborator;
• nu fumați cu 30 de minute înainte de punerea venoasă.

Ca biomaterial pentru analiză, este necesar să se obțină ser de sânge venos. La stabilirea nivelului substanței luate în considerare, se utilizează metoda colorimetrică cinetică. Esența sa constă în evaluarea schimbărilor în intensitatea culorii soluțiilor utilizate pentru analiza de laborator.

Valoarea normala a fosfatazei alcaline din sânge la femei

Pentru a înțelege – atunci când este detectată o creștere a fosfatazei alcaline, vom lua în considerare mai întâi opțiunile pentru valorile sale permise (de referință). Înainte de apariția modificărilor hormonale pe scară largă în timpul pubertății, valoarea criteriului la ambele sexe nu are diferențe pronunțate. După debutul pubertății, valorile normale ale fosfatazei alcaline pentru fete și băieți trebuie cercetate individual. Prin urmare, înainte de vârsta de 13 ani, valorile indicate în tabel se aplică ambelor sexe, după aceea – doar femeilor.

Valorile deosebit de ridicate ale indicatorului sunt caracteristice pentru primul an al copilului și pentru perioada pubertății. Acest fapt se explică prin creșterea și reînnoirea crescută a țesutului osos. După pubertatea finală, indicatorul nu trebuie să depășească 150 U / L.

În timpul sarcinii, valoarea enzimei în cauză crește ușor. Deoarece se găsește în celulele placentei copilului în curs de dezvoltare.

Valoarea normala fosfatazei alcaline la bărbați

Valorile admisibile ale criteriului pentru băieți (până la 13 ani) sunt identice cu cele pentru femei. Să luăm în considerare mai detaliat indicatorii de referință pentru bărbați tineri, începând cu vârsta de 13 ani.

Ce înseamnă dacă fosfataza alcalină este crescută în sângele unui adult?

Important: o creștere a fosfatazei alcaline nu indică întotdeauna prezența bolilor la o persoană. Pentru a stabili cauza, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare folosind metode suplimentare de diagnostic și instrumentale de diagnosticare. Să luăm în considerare principalele motive pentru care criteriul depășește valorile normale.

Ficat

Primul motiv este boala hepatică. De exemplu, icterul rezultat dintr-un blocaj al tractului biliar. Bila începe să se depună activ, creând un mediu alcalin. În aceasta se observă activitatea maximă a enzimei.

O afecțiune similară este caracteristică leziunilor maligne ale căilor biliare, precum și ale pancreasului, ficatului sau stomacului.

Excesul de trei ori al normei este tipic pentru hepatita de diferite etiologii. Un exces semnificativ mai mic este caracteristic cirozei hepatice. Cu această patologie, țesutul sănătos al organului este înlocuit în mod activ de țesut cicatricial, care devine motivul inhibării activității sale normale.

Cu angina monocitară (mononucleoză infecțioasă), țesuturile limfoide și ficatul sunt afectate. Boala este de natură virală (citomegalovirus sau virusul Epstein-Barr)

Este extrem de rar ca patologiile autoimune – ciroză biliară primară și colangită sclerozantă primară – să devină cauza modificărilor nivelului fosfatazei alcaline. Pacienții au valori ale fosfatazei alcaline și gamma-lutamiltransferază extrem de ridicate.

Oase

Al doilea motiv sunt boli ale coasei.

Excesul de 15 – 20 de ori al indicatorului este caracteristic bolii Paget. Patologia se caracterizează printr-o degradare crescută a țesutului osos, care duce în mod natural la deformare și la fracturi osoase frecvente. Conform statisticilor, patologia este mai des diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. La persoanele mai tinere, este extrem de rar.

Evoluția bolii nu este însoțită de simptome tipice într-un stadiu incipient. Boala poate fi suspectată prin examinarea razelor X și detectarea unei creșteri semnificative a fosfatazei alcaline în biomaterialul studiat. În prezent, nu există metode care să conducă la eliminarea completă a acestei patologii. Cu toate acestea, terapia de susținere oferă pacienților o viață confortabilă.

Sarcomul țesutului osos se caracterizează printr-un curs periculos pronunțat malign. Patologia are cele mai mari rate de răspândire și formare a metastazelor. Cea mai mare parte a cazurilor stabilite se încadrează la vârsta cuprinsă între 12 și 35 de ani, predominând manifestarea bolii la sfârșitul pubertății. La femei, este diagnosticat de 2 ori mai rar. Cel mai adesea, sarcomul se găsește în oasele lungi.

Nivelul modern al medicinei permite pacienților cu sarcom să își crească speranța de viață. În 80% din cazuri, este posibil să salvați membrul afectat unei persoane. Rata medie de supraviețuire a pacientului ajunge la 90%.

Osteomalacia este un alt motiv pentru creșterea fosfatazei alcaline. Pacientul are un deficit de calciu, ceea ce duce la creșterea fragilității osoase. Boala se caracterizează printr-un curs favorabil, cu monitorizare medicală regulată a stării umane.

Alte motive

Fosfataza alcalină din sânge crește pe fondul activității excesive a glandelor paratiroide. Deoarece conținutul crescut de hormon paratiroidian promovează excreția crescută a ionilor de calciu. Modificări similare sunt tipice pentru persoanele care urmează o dietă dezechilibrată. Dietele necorespunzătoare cu cantități insuficiente de calciu, fosfor sau vitamina D contribuie la necesitatea sintezei active a țesutului osos.

O creștere temporară a indicatorului este caracteristică fracturilor și deteriorării mecanice a oaselor. Pentru a restabili zonele afectate, corpul începe să sintetizeze activ celulele osoase tinere.

O modificare a indicatorului se găsește în patologiile organelor tractului gastro-intestinal. Deoarece o anumită cantitate de fosfatază alcalină se găsește în celulele intestinale.

Rezultatele fals pozitive sunt detectate atunci când biomaterialul preluat nu este stocat corect. Deci, răcirea biomaterialului imediat după eșantionare devine motivul creșterii indicatorului. Prin urmare, este important să respectați intervalul de timp (30-45 de minute) de păstrare a tubului după venipunctură la temperatura camerei pentru formarea unui cheag.

Medicamente care măresc valoarea criteriului trebuie luat în considerare: analgezice, antipiretice și agenți antibacterieni, doze mari de vitamina C. La administrarea lor, este important ca pacientul examinat să anunțe angajatul din secția de laborator.

Ce înseamnă acest lucru dacă fosfataza alcalină este scăzută în sânge?

Fosfataza alcalină este redusă la femei atunci când iau contraceptive orale. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea indicatorilor de referință. O situație similară se observă după luarea unui biomaterial pentru analiză după o transfuzie recentă a unei cantități mari de sânge.

Lipsa enzimei este caracteristică unui stadiu sever de anemie și disfuncție tiroidiană la un pacient. Lipsa ionilor de magneziu sau zinc determină, de asemenea, o scădere a criteriului de laborator.

Este extrem de rar la om să se înregistreze hipofosfatarea congenitală, ceea ce reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului. Se manifestă sub forma unui proces incorect de mineralizare osoasă și patologii severe ale sistemului respirator.

La femeile gravide, lipsa unei enzime este un semn al insuficienței placentare. Acest lucru necesită un diagnostic extins al pacientului și selectarea metodelor de tratament necesare.

Pentru a exclude rezultatele negative, este important să respectați regulile pentru depozitarea serului de sânge. Astfel, o eroare în alegerea unui tub de transport (prezența citratului, EDTA, arsenic sau mangan în acesta) va duce la inhibarea activității enzimei. Care va fi motivul pentru obținerea unor indicatori scăzuți de încredere.

Abaterea concomitentă a criteriilor de laborator

Fosfataza alcalină este crescută – motivele unor astfel de modificări sunt destul de diverse și pot afecta mai multe organe. Rezultatele unui studiu izolat pe un parametru nu sunt suficiente pentru a stabili cauza exactă de către medicul curant. Pentru o analiză completă a subiectului, este necesar să înțelegem – ce indică modificările combinate ale parametrilor de laborator împreună cu ALP?

Dacă se detectează o abatere de la normă în direcția mai mare a nivelului de fosfatază alcalină, bilirubină, alanină aminotransferază și aspartat aminotransferază, se presupune afectarea ficatului.

Dacă se detectează o modificare combinată a ionilor de fosfatază alcalină, calciu și fosfor, atunci cauza probabilă este patologia osoasă.

Creșterea simultană a gamma-glutamil transpeptidazei împreună cu fosfataza alcalină este un semn al blocării lumenului căilor biliare.

Trebuie subliniat faptul că o modificare a indicatorului considerat în sus sau în jos indică deteriorarea ficatului, oaselor sau căilor biliare. Alte organe – în situații destul de rare.

Concluzii

Rezumând, principalele puncte ale articolului ar trebui evidențiate:

• cu deteriorarea celulelor hepatice și a țesutului osos, fosfataza alcalină din sânge este fixată în exces. Deoarece este localizat în principal tocmai în aceste organe;
• depășirea criteriului valorilor de referință la gravide este o variantă a normei fiziologice. Deoarece această enzimă se găsește în celulele placentei;
• medicamentele afectează valoarea indicatorului, prin urmare, este necesar să informați laboratorul despre aportul lor;
• este important să se respecte regulile pregătirii preanalitice pentru recoltarea sângelui. Fiabilitatea datelor obținute depinde în mare măsură de acest lucru. Răcirea biomaterialului luat nu este permisă;
• dacă se detectează o abatere de la normă, se efectuează un complex de metode de diagnostic și instrumentale suplimentare de laborator.