Artrita reumatoidă este o afecțiune inflamatorie cronică care afectează mai mult decât articulațiile. În unele cazuri, această afecțiune afectează, de asemenea, diverse sisteme ale corpului, inclusiv pielea, ochii, plămânii, inima și vasele de sânge.

Artrita reumatoidă este o tulburare autoimună, ceea ce înseamnă că se dezvoltă atunci când sistemul imunitar al corpului atacă țesuturile sănătoase.

Spre deosebire de osteoartrita, care se caracterizează prin deteriorarea uzurii, artrita reumatoidă afectează membranele sinoviale ale articulațiilor, provocând umflături dureroase care pot duce în cele din urmă la eroziunea osoasă și deformarea articulațiilor.

Inflamația asociată cu artrita reumatoidă poate deteriora alte părți ale corpului. În timp ce noile tipuri de medicamente au îmbunătățit semnificativ opțiunile terapeutice ale medicilor, formele severe de poliartrită reumatoidă încă provoacă dizabilități.

Simptome ale artritei reumatoida

Semnele și simptomele artritei reumatoide includ următoarele:

• articulații dureroase și umflate;
• rigiditate articulară , care de obicei se agravează dimineața și după perioade de inactivitate;
• oboseală, febră și scădere în greutate.

În stadiile incipiente, artrita reumatoidă afectează de obicei articulațiile mici, în special articulațiile care leagă degetele de mână și degetele de la picioare.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele se răspândesc adesea la încheieturi, genunchi, glezne , coate, șolduri și umeri. În majoritatea cazurilor, simptomele apar în articulațiile simetrice, adică pe ambele părți ale corpului.

Aproximativ 40% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă, de asemenea, semne și simptome care nu afectează articulațiile. Artrita reumatoidă poate afecta multe structuri din corp, inclusiv:

• piele;
• ochi;
• plămâni;
• o inima;
• țesut nervos;
• Măduvă osoasă;
• rinichi;
• glandele salivare;
• vase de sânge.

Semnele și simptomele artritei reumatoide se pot manifesta în diferite grade de severitate. Din când în când pot să dispară și apoi să reapară.

Perioadele de exacerbare a simptomelor din practica medicală se numesc focare. Acestea alternează cu perioade de remisie relativă, când umflarea și durerea articulațiilor scad sau dispar complet. În timp, artrita reumatoidă determină deformarea și mișcarea articulațiilor.

Când să vedeți un medic

Un medic trebuie consultat atunci când există disconfort persistent și umflături la nivelul articulațiilor.

Cauze

Artrita reumatoidă apare atunci când sistemul imunitar atacă sinoviul – mucoasa care înconjoară articulațiile. Rezultatul este o inflamație care poate distruge în cele din urmă cartilajul și oasele din articulație.

Ligamentele și tendoanele care mențin articulația împreună se pot slăbi și se pot întinde. Treptat, articulațiile își pierd forma și se deplasează.

Medicii nu știu din ce motive încep aceste procese, deși este foarte probabil ca dezvoltarea lor să fie asociată cu factori genetici. Este posibil ca genele să nu fie cauza directă a poliartritei reumatoide, dar fac oamenii mai sensibili la pericolele de mediu, cum ar fi infecțiile individuale bacteriene și virale care pot declanșa artrita reumatoidă.

Factori de risc

Factorii care vă pot crește riscul de a dezvolta artrită reumatoidă includ:

• Sex. Este mai probabil ca femeile să dezvolte artrită reumatoidă.
• Vârstă. Artrita reumatoidă poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea se dezvoltă între 40 și 60 de ani.
• Ereditar. Dacă un membru al familiei are poliartrită reumatoidă, atunci rudele lor prezintă un risc crescut de a dezvolta această boală.
• Fumat. Fumul de țigară crește riscul de a dezvolta artrită reumatoidă, mai ales dacă o persoană are o predispoziție genetică la boală. Fumatul pare, de asemenea, să crească șansele unor forme mai severe de artrită.
• Impactul mediului. Deși această problemă nu este încă pe deplin înțeleasă, unii factori externi, cum ar fi azbestul sau cuarțul, pot crește riscul de a dezvolta artrită reumatoidă. Lucrătorii de servicii care caută și salvează oameni după ce clădirile se prăbușesc prezintă un risc crescut de a dezvolta boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă.
• Obezitatea. Persoanele care sunt supraponderale sau obeze par să aibă un risc ușor crescut de a dezvolta artrită reumatoidă, în special la femeile cu vârsta de 55 de ani sau mai puțin.

Complicații

Artrita reumatoidă crește riscul de a dezvolta următoarele afecțiuni medicale.

• Osteoporoza. Artrita reumatoidă în sine și medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia pot crește riscul de osteoporoză, o afecțiune care slăbește oasele și le face mai predispuse la fracturi.
• Noduli reumatoizi. Acestea sunt umflături dure de țesut inflamator care se dezvoltă cel mai adesea în zone supuse presiunii, cum ar fi coatele. Cu toate acestea, astfel de formațiuni se pot dezvolta în orice parte a corpului, inclusiv în plămâni.
• Ochi și gură uscați. Persoanele cu poliartrită reumatoidă sunt semnificativ mai predispuse la sindromul Sjogren, o tulburare caracterizată prin deteriorarea umidității ochilor și gurii.
• Infecții. Artrita reumatoidă în sine și medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia pot afecta sistemul imunitar și pot duce la infecții.
• Abateri în structura corpului. Persoanele cu poliartrită reumatoidă au adesea un raport crescut de grăsime corporală la masa musculară. Acest lucru poate fi urmărit chiar și la acele persoane care au un indice normal de masă corporală.
• Sindromul de tunel carpian. Dacă artrita reumatoidă afectează încheieturile mâinii, inflamația poate comprima nervii care alimentează mâna și degetele.
• Probleme cu inima. Artrita reumatoidă poate crește riscul de întărire și blocare a arterelor și poate provoca inflamația sacului (pericard).
• Boli pulmonare. Persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc crescut de inflamație și cicatrici ale țesutului pulmonar, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație și alte probleme.
• Limfom. Artrita reumatoidă crește riscul apariției limfomului. Limfomul este un grup de cancere care se dezvoltă în sistemul limfatic.

Diagnostic

Artrita reumatoidă este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, deoarece semnele și simptomele sale timpurii imită ale boli. Nu există analize de sânge sau alte proceduri care pot confirma cu exactitate că un pacient are artrită reumatoidă.

În timpul unui diagnostic fizic, medicul verifică articulațiile pentru umflături, roșeață și încălzire. De asemenea, poate evalua reflexele și forța musculară.

Analiza sângelui

Persoanele cu poliartrită reumatoidă au adesea o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor sau o proteină C reactivă crescută. Testele adecvate ajută la identificarea prezenței unui proces inflamator în organism.

Alte teste de sânge efectuate pentru a diagnostica artrita reumatoidă includ testul factorului reumatoid și testul anticorpilor anti-peptidă citrulină citricină (CCP).

Proceduri de diagnostic vizuale

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie pentru a monitoriza evoluția artritei reumatoide în articulații. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunografia (ultrasunetele) vă pot ajuta medicul să evalueze severitatea bolii dumneavoastră.

Tratament

Artrita reumatoidă este o boală incurabilă. Cu toate acestea, studii recente au arătat că remisia simptomelor este mai ușor de realizat atunci când terapia este inițiată devreme și include medicamente puternice numite medicamente antireumatice modificatoare de boală.

Medicamente

Tipul de medicament pe care îl alege medicul depinde de gravitatea simptomelor și de cât timp pacientul suferă de artrită reumatoidă.

• AINS. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ameliora durerea și reduce inflamația. AINS OTC includ ibuprofen și naproxen. AINS mai puternice pot fi obținute numai de la farmacii cu prescripție medicală. Efectele secundare ale acestor medicamente includ sunete în urechi, iritații stomacale, probleme cardiace și hepatice și leziuni renale.
• Steroizi. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, reduc inflamația, ușurează durerea și încetinesc deteriorarea articulațiilor. Efectele secundare includ subțierea oaselor, creșterea în greutate și diabetul. Medicii prescriu adesea corticosteroizi pentru ameliorarea simptomelor acute, pentru a restrânge treptat medicamentele pe care le ia un pacient.
• Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD). Aceste medicamente pot încetini progresia artritei reumatoide, pot proteja integritatea articulațiilor și a altor țesuturi de deteriorări. BMARP-urile comune includ metotrexatul, leflunomida, hidroxiclorochina, sulfasalazina. Aceste medicamente pot provoca reacții adverse, care includ infecții pulmonare acute, leziuni hepatice și supresia măduvei osoase.
• Agenți biologici sau modificatori de răspuns biologic. Aceasta este o nouă clasă de BMARP care include abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab și tofacitinib. Aceste medicamente vizează părți ale sistemului imunitar care provoacă inflamații și leziuni tisulare. Acest tip de medicament crește și riscul de a dezvolta infecții. BMARP-urile biologice funcționează cel mai eficient atunci când sunt luate cu BMARP-uri nonbiologice, cum ar fi metotrexatul.

Kinetoterapie

Medicul curant poate îndruma pacientul la un kinetoterapeut. Acești specialiști pot învăța o persoană exerciții care mențin flexibilitatea articulațiilor. De asemenea, pot oferi noi abordări ale sarcinilor zilnice de a pune stres pe articulații. De exemplu, dacă o persoană are degetele dureroase, poate ridica obiecte cu ajutorul antebrațelor.

Dispozitivele de asistență ajută la evitarea suprasolicitării articulațiilor. De exemplu, utilizarea unui cuțit de ferăstrău de bucătărie poate ajuta la protejarea articulațiilor degetelor și încheieturilor. Unele dispozitive, cum ar fi cârligele speciale de fixare, ajută oamenii să se îmbrace și să îmbrace încălțăminte.

Operații

Dacă medicamentele nu previn sau încetinesc deteriorarea articulațiilor, medicul poate lua în considerare o intervenție chirurgicală pentru repararea articulațiilor deteriorate. Procedurile chirurgicale reduc adesea durerea și disconfortul și corectează deformările.

Chirurgia pentru artrita reumatoidă poate implica una sau mai multe dintre următoarele proceduri.

• Sinovectomie. Chirurgie pentru îndepărtarea sinoviului inflamat al articulației. Sinovectomia poate fi efectuată pe genunchi, coate, încheieturi, degete sau coapse.
• Repararea tendoanelor. Inflamația și deteriorarea articulațiilor pot provoca slăbirea sau ruperea tendoanelor din apropiere. În astfel de situații, chirurgii repară uneori tendoanele deteriorate.
• Fuziunea articulației. Fuziunea chirurgicală a articulației poate fi recomandată pentru stabilizarea sau reconstrucția articulației. Această procedură reduce durerea atunci când nu este practic să efectuați o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.
• Înlocuirea completă a articulației. În timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a articulațiilor, chirurgul îndepărtează partea deteriorată a articulației și introduce o proteză din metal sau plastic în locul ei.

Intervențiile chirurgicale prezintă riscuri de sângerare, infecție și durere. Pacienții își pot discuta avantajele și dezavantajele cu furnizorul lor de asistență medicală.

Stilul de viață și metodele de îngrijire la domiciliu

Persoanele cu poliartrită reumatoidă pot lua măsuri pentru a avea grijă de corpul lor. Următoarele sunt îndrumări care pot ajuta adesea oamenii să gestioneze simptomele problemei împreună cu medicamentele lor.

• Activitate fizică regulată. Exercițiul ușor întărește mușchii din zona articulațiilor și, în același timp, reduce oboseala. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe exercițiul. Puteți începe cu mersul pe jos și apoi treceți la înot sau aerobic cu apă ușoară. Nu trebuie încărcate articulațiile dureroase, rănite sau puternic inflamate.
• Alternand rece și cald. Căldura poate ajuta la reducerea durerii și ameliorarea tensiunii musculare. Frigul opreste percepția durerii și, de asemenea, induce un efect de amorțeală și reduce spasmele musculare.
• Relaxare. Diverse tehnici de relaxare, cum ar fi distragerea atenției (distragerea atenției), imagini și relaxare musculară pot fi utilizate pentru a reduce stresul și a controla durerea.

Medicină alternativă

Mai multe metode alternative de medicină s-au dovedit a fi eficiente în tratarea artritei reumatoide. Aceste metode includ următoarele.

• Grăsime de pește. Cercetările preliminare au arătat că suplimentele cu ulei de pește pot reduce durerea și rigiditatea asociate cu artrita reumatoidă. Efectele secundare ale acestor suplimente includ greață, eructații și gustul peștilor din gură. Uleiul de pește poate interacționa cu medicamentele, deci ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a-l lua.
• Uleiuri vegetale. Semințele de primăvară, castravete și coacăze negre conțin un tip de acid gras care ajută la tratarea durerii și a rigidității dimineții în artrita reumatoidă. Efectele secundare includ greață, diaree și gaze. Unele uleiuri vegetale pot deteriora ficatul sau pot interacționa cu medicamentele, prin urmare, înainte de a le utiliza, ar trebui să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră.