Nevralgia intercostală este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii toracice. Apare pe fondul deteriorării nervilor care trec între coaste sau spasme musculare. Boala necesită o vizită imediată la un specialist. Va ajuta nu numai să elimine durerea, ci și să excludă alte cauze ale apariției acestora, de exemplu, infarctul miocardic.

Informații generale desprea nevralgia intercostală

Corpul uman are 12 perechi de nervi intercostali. Ele incep din rădăcinile măduvei spinării toracice și acoperă întregul piept, adiacent peritoneului, mușchilor, pielii și glandelor mamare. Fibrele individuale ale fiecărui nerv sunt responsabile pentru sensibilitatea țesuturilor, funcția motorie și reglarea activității tuturor structurilor. În consecință, deteriorarea sau inflamația în orice zonă poate provoca durere unei mari varietăți de părți ale corpului.

Senzațiile pot imita boli ale organelor interne: infarct miocardic, angina pectorală, pancreatită, gastrită, colecistită etc. În unele cazuri, numai un medic poate determina cu exactitate natura durerii după o examinare completă. De aceea, este important să solicitați ajutor în timp util dacă apare durere în piept.

Motivele pentru care apare nevralgia intercostală

Lista principalelor cauze ale nevralgiei intercostale include:

• boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale: osteocondroză, artroză, hernie de disc și proeminență etc;
• sarcină inegală sau excesivă a mușchilor coloanei vertebrale și a spatelui (pe fundalul greutății de transport, tulburări de postură etc.);
• deformări ale coloanei vertebrale (în primul rând scolioză);
• boli ale sistemului nervos, în special scleroza multiplă;
• leziuni infecțioase: tuberculoză, zona zoster, gripă;
• leziuni ale coloanei vertebrale și ale pieptului, intervenții chirurgicale în această zonă;
• tumori la coaste, stern, coloana vertebrală;
• administrarea anumitor medicamente;
• sarcină crescută asupra mușchilor respiratori și a mușchilor abdominali;
• creșterea presiunii intraabdominale, inclusiv în timpul sarcinii.

În plus, nevralgia intercostală poate apărea în mod secundar pe fondul altor boli, de exemplu, pleurezie, patologia sistemului digestiv, boli de rinichi, tirotoxicoză și stări de imunodeficiență. Adolescenții din perioada de creștere scheletică activă pot prezenta, de asemenea, simptome similare.

Simptomele ale nevralgiei intercostală

Principalul simptom al nevralgiei intercostale este durerea toracică severă de-a lungul nervului. De regulă, apare brusc și seamănă cu un șoc electric, răspândindu-se treptat de-a lungul coastelor.

Respirația profundă, rotirea capului sau a corpului, îndoirea, apăsarea sau pur și simplu atingerea pieptului determină o creștere pronunțată a durerii. În plus, semnele caracteristice ale nevralgiei sunt:

• persistenta durerii noaptea;
• capacitatea de a determina epicentrul durerii;
• roșeață sau paloare a pielii în zona afectată;
• senzație de furnicături, târâtoare târâtoare sau, dimpotrivă, amorțeală de-a lungul nervului afectat;
• ușoară zvâcnire a mușchilor din zona afectată.

De regulă, cu un atac de nevralgie, o persoană încearcă să stea nemișcată într-o poziție în care durerea devine puțin mai mică.

Dacă cauza sindromului durerii este zona zoster, prima roșeață apare pe piele de-a lungul nervului afectat, apoi numeroase bule care se sparg, formând cruste. După recuperarea în această zonă, pigmentarea crescută rămâne ceva timp.

Diferența nevralgiei intercostală față de infarctul miocardic

Durerea toracică, în special în stânga, poate fi rezultatul nu numai al nevralgiei intercostale, ci și al unor probleme mai grave. Cel mai periculos este infarctul miocardic. Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă. Diferențele caracteristice în durere sunt:

• apariția pe fondul stresului fizic, mai rar psiho-emoțional;
• răspândit pe brațul stâng, umăr, jumătatea stângă a gâtului și maxilarul inferior;
• fără modificări la rotirea corpului, înclinarea, apăsarea zonei dureroase;
• scăderea intensității la administrarea nitroglicerinei și a analogilor săi.

Un atac de cord este adesea însoțit de transpirație rece, îngroșată, paloare a pielii, amețeli și frică de moarte.

Este important să ne amintim că semnele infarctul miocardic și ale nevralgiei intercostale nu sunt întotdeauna atât de radical diferite. Un diagnostic precis poate fi făcut numai de către un medic.

Diagnosticul nevralgiei intercostale

Nevralgia intercostală, indiferent de gravitatea sindromului durerii și de localizarea acestuia, necesită un diagnostic complet. Următoarele examinări vor ajuta la distingerea acestuia de alte patologii:

• examinare fizica
• diagnostice de laborator: test de sânge general și biochimic, analiză generală a urinei: vă permite să identificați semne de deteriorare a mușchiului inimii (teste pentru troponine, CPK), inflamație, patologie renală, boli ale tractului gastro-intestinal etc .; setul exact de teste depinde de localizarea focarului durerii;
• ECG, ultrasunete ale inimii: permite identificarea sau excluderea patologiei cardiovasculare;
• Radiografie, CT sau RMN a coloanei vertebrale toracice: ajută la identificarea osteocondrozei, osteoporozei, tumorilor, herniilor și proeminenței discurilor intervertebrale etc .;
• radiografie toracică: vă permite să evaluați starea țesutului pulmonar, să identificați semnele tumorilor;
• Ecografia rinichilor, a organelor abdominale (exclude patologia corespunzătoare);
• EGD pentru a exclude patologia esofagului, stomacului, duodenului;
• mielografie, discografie de contrast, electrospondilografie pentru a evalua starea coloanei vertebrale, discuri intervertebrale, măduva spinării și rădăcinile acesteia.

Tratamentul nevralgiei intercostale

Nevralgia intercostală necesită tratament complex și adesea pe termen lung, inclusiv medicamente, fizioterapie, masaj etc.

Terapia medicamentoasă

În faza acută a bolii, terapia vizează ameliorarea durerii și îmbunătățirea stării pacientului. În funcție de situația clinică specifică, sunt prescrise următoarele:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: medicamente pe bază de diclofenac, nimesulidă, ibuprofen meloxicam și derivații acestora; sunt utilizate sub formă de tablete, injectabile și locale (creme, unguente, plasturi);
• analgezice: analgin și medicamente bazate pe acesta;
• relaxante musculare pentru eliminarea spasmului muscular: mydocalm, etc .;
• vitamine din grup: milgamma, neuromultivită etc; necesar pentru restabilirea funcționării normale a fibrelor nervoase;
• sedative pentru a reduce componenta psiho-emoțională a durerii și a îmbunătăți somnul.

Dacă este necesar, pot fi atribuite suplimentar următoarele:

• anticonvulsivante: inhibă trecerea impulsurilor de durere;
• antidepresive pentru ameliorarea tensiunii;
• antihistaminice și diuretice: ameliorează umflarea țesuturilor, relevantă mai ales atunci când rădăcinile nervoase sunt ciupite;
• medicamente antivirale pentru zona zoster;
• glucocorticosteroizi pentru sindromul durerii persistente și inflamații severe care nu pot fi îndepărtate prin mijloace mai ușoare.

Alte tratamente

Deoarece foarte adesea cauza nevralgiei intercostale este patologia coloanei vertebrale și a măduvei spinării, următoarele sunt foarte des utilizate ca metode suplimentare de influență:

• acupunctura;
• masaj terapeutic;
• osteopatie;