Hiponatremia este o tulburare caracterizată prin niveluri scăzute de sodiu în sânge. Simptomele includ letargie, conștiință încețoșată și oboseală. De multe ori, această problemă apare la oameni din cauza altor afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența renală. În plus, aportul excesiv de apă sau administrarea anumitor medicamente pot provoca hiponatremie.

Sodiul este un electrolit care joacă un rol important în menținerea nivelurilor normale de apă și alte substanțe din organism. Dacă concentrația de sodiu este sub 135 miliechivalenți pe litru (meq / L), atunci este considerată scăzută.

Pe măsură ce hiponatremia se agravează, oamenii pot prezenta următoarele simptome:

• greaţă;
• zvâcniri musculare;
• Crize de epilepsie.

Hiponatremia severă se dezvoltă atunci când nivelurile de sodiu scad sub 125 mEq / L. Problemele de sănătate rezultate din concentrația prea mică de sodiu pot fi fatale.

Hiponatremia este cea mai frecventă tulburare electrolitică raportată de medici. Cercetătorii americani estimează proporția persoanelor care suferă de această afecțiune la 1,7%. Destul de des, deficiența de sodiu se găsește la pacienții cu cancer.

Simptome

Hiponatremia ușoară nu provoacă de obicei probleme. Când apar simptome, acestea pot include următoarele:

• tulburarea conștiinței;
• lentoare și letargie;
• dureri de cap;
• oboseală și niveluri scăzute de energie;
• greaţă;
• anxietate.

Pe măsură ce boala progresează, poate provoca simptome mai severe, în special la vârstnici. Aceste simptome includ următoarele:

• vărsături;
• crampe musculare, slăbiciune și zvâcniri;
• Crize de epilepsie;
• comă.

În cazuri extreme, hiponatremia este fatală.

Cauze

Sodiul are un efect important asupra funcțiilor vitale ale corpului uman. Ajută la menținerea tensiunii arteriale normale, asigură funcționarea corectă a nervilor și mușchilor și reglează echilibrul fluidelor.

Nivelurile normale de sodiu sunt cuprinse între 135 și 145 mEq / L. Cu hiponatremie, această valoare scade sub 135 meq / l.

Anumite afecțiuni medicale și alți factori pot provoca hiponatremie. În special, următoarele sunt printre cauzele potențiale ale acestei tulburări.

• Medicamente. Anumite medicamente, cum ar fi diuretice, antidepresive și analgezice, pot interfera cu hormonii sau pot perturba funcția normală a rinichilor. În ambele cazuri, indicatorii concentrației de sodiu pot scădea la un nivel critic.
• Probleme cu inima, rinichii și ficatul. Insuficiența cardiacă acută, precum și unele boli care afectează rinichii și ficatul, pot determina acumularea de lichide care diluează nivelul de calciu și scade nivelul global de calciu din organism.
• Sindromul producției inadecvate de vasopresină (SVPV). În această condiție, oamenii produc niveluri ridicate de hormon antidiuretic vasopresină. De asemenea, provoacă acumularea de apă, care trebuie excretată din organism prin urină.
• Vărsături cronice, severe sau diaree și alte probleme care provoacă deshidratare. Acest lucru duce la scăderea nivelului de electroliți și la creșterea concentrației de vasopresină.
• Consumând prea multă apă. Când oamenii beau multă apă, nivelurile scăzute de sodiu pot rezulta din suprimarea capacității rinichilor de a excreta apă. Deoarece oamenii pierd sodiul prin transpirație, consumul de cantități excesive de lichide în timpul activității fizice intense, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi, poate dilua sodiul din sânge.
• Modificări hormonale. Insuficiența cortexului suprarenal (boala Addison) afectează capacitatea glandelor suprarenale de a produce hormoni care mențin echilibrul de sodiu, potasiu și apă din organism. Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni pot duce, de asemenea, la o lipsă de sodiu în sânge.
• Extazul recreativ al drogurilor. Amfetamină crește riscul de hiponatremie severă și chiar fatală.

Factori de risc

Următorii sunt factori care vă pot crește riscul de a dezvolta hiponatremie.

• Vârstă. Adulții mai în vârstă sunt asociați cu un număr mai mare de probleme care pot duce la hiponatremie. Aceste probleme includ modificări legate de vârstă, utilizarea medicamentelor și un risc crescut de boli cronice care afectează echilibrul de sodiu din organism.
• Medicamente. Medicația poate crește riscul de hiponatremie. Aceste medicamente includ diuretice tiazidice, unele antidepresive și analgezice. În plus, după cum sa menționat mai sus, extazul poate duce la hiponatremie fatală.
• Condiții care afectează excreția corpului de apă. Aceste afecțiuni includ boli de rinichi, sindromul de producție inadecvat al vasopresinei (SAV) și insuficiența cardiacă.
• Activitate fizică intensă. Persoanele care beau prea multă apă în timpul antrenamentelor sportive obositoare prezintă un risc crescut de a dezvolta hiponatremie.

Complicații

În hiponatremia cronică, nivelurile de sodiu scad treptat, adică peste 48 de ore sau mai mult, astfel încât simptomele sunt de obicei ușoare.

În hiponatremia acută, concentrația de sodiu scade brusc, rezultând efecte periculoase, inclusiv edem cerebral brusc, care poate duce la comă sau la moarte.

Femeile aflate la vârsta fertilă au un risc crescut de a dezvolta leziuni cerebrale asociate cu hiponatremie. Acest lucru se poate datora faptului că hormonii sexuali feminini interferează cu capacitatea organismului de a menține echilibrul sodic.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea hiponatremiei, puteți utiliza următoarele recomandări.

• Tratați problemele medicale asociate. Prin tratarea afecțiunilor care duc la hiponatremie, poate fi prevenită o scădere a concentrației de sodiu din sânge.
• Educă-te. Dacă aveți o afecțiune care poate duce la hiponatremie sau luați diuretice, fiți conștienți de semnele și simptomele nivelurilor scăzute de sodiu din sânge. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre riscurile la care vă puteți confrunta după ce ați început medicamente noi.
• Luați măsuri de precauție în timpul activității fizice viguroase. Sportivii trebuie să bea atât de multe lichide pe cât pierd prin transpirație. Senzația de sete este de obicei un bun indicator al nevoii organismului de apă și alte lichide.
• Luați în considerare consumul de băuturi sportive în timpul muncii grele. Problema înlocuirii apei obișnuite cu astfel de produse este cel mai bine discutată cu un medic.
• Bea apă cu măsură. Apa joacă un rol important în menținerea sănătății, așa că toată lumea ar trebui să bea zilnic suficiente lichide. Totuși, nu beți prea mult. Sentimentul de sete și culoarea urinei sunt indicatori care vor indica unei persoane că corpul său are nevoie de apă. Dacă nu aveți sete și aveți urină galben pal, atunci este posibil ca organismul să nu fie afectat de deshidratare.

Diagnostic și când să consultați un medic

Persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta hiponatremie și care prezintă simptome ale acestei afecțiuni ar trebui să se prezinte la un medic, deoarece ar putea avea nevoie de tratament urgent.

Dacă o persoană are vărsături, crize epileptice sau pierderea cunoștinței, atunci ar trebui să contacteze de urgență unul dintre punctele de îngrijire medicală de urgență.

Când diagnostichează niveluri scăzute de sodiu, medicul analizează istoricul medical al pacientului, efectuează un examen fizic și comandă un test de sânge.

Dacă testul de sânge arată o deficiență de sodiu, medicul poate recomanda pacientului proceduri de diagnostic suplimentare pentru a determina cauza care stă la baza problemei.

Tratament

Tratamentul pentru hiponatremie este după cum urmează.

Restabilirea nivelurilor de sodiu din organism

Dacă s-a dezvoltat hiponatremie ușoară până la moderată sub influența unui stil de viață sau a unui medicament nesănătos, atunci puteți crește nivelul de sodiu folosind următoarele recomandări.

• bea mai puține lichide (mai puțin de 1 litru pe zi);
• ajustați lista medicamentelor pe care le luați sau modificați dozajul.

Acei pacienți care prezintă simptome severe de hiponatremie au nevoie adesea de spitalizare și restabilirea concentrației de sodiu prin administrarea intravenoasă de medicamente.

Este posibil ca aceste persoane să aibă nevoie de medicamente pentru a gestiona convulsiile epileptice și alte simptome de hiponatremie.

Tratarea cauzei de bază a hiponatremiei

În cazurile în care afecțiunile medicale sau tulburările hormonale sunt cauza hiponatremiei, medicii prescriu de obicei un tratament suplimentar pentru oameni.

De exemplu, acei pacienți care au probleme cu ficatul, rinichii sau inima pot necesita intervenții chirurgicale sau medicamente. Boala renală necesită adesea dializă, iar medicii pot folosi transplanturi de organe pentru a salva pacienții cu leziuni severe ale inimii sau ficatului.

Pacienții cu tulburări tiroidiene pot preveni de obicei hiponatremia și alte complicații prin modificări pozitive ale stilului de viață și administrarea de medicamente speciale.

În sindromul producției inadecvate de vasopresină pentru prevenirea hiponatremiei, pacienții necesită de obicei tratament pe termen lung. În astfel de cazuri, medicii recomandă limitarea aportului de lichide, administrarea de medicamente speciale și pastile de sare.

Prognoza

Perspectivele pentru persoanele cu niveluri scăzute de sodiu depind de severitatea hiponatremiei. În plus, starea de bază a problemei afectează prognosticul.

Forma acută și rapid progresivă a hiponatremiei este mai gravă decât hiponatremia cronică. În cazurile extrem de severe, hiponatremia poate fi fatală.

Pentru a îmbunătăți prognosticul, oamenii pot studia amănunțit simptomele hiponatremiei și, dacă apare vreunul dintre ei, pot solicita asistență medicală urgentă. O atenție deosebită ar trebui să fie exercitată de cei cu risc.