Pielonefrita este o patologie destul de comună. Forma acută sau cronică a bolii este observată la mai mult de jumătate dintre pacienții urologici. Diagnosticul și tratamentul patologiei sunt efectuate de un urolog sau nefrolog. Dacă este ignorată, pielonefrita poate provoca insuficiență renală, abces renal, șoc bacterian, sepsis și alte complicații grave.

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este un proces inflamator în sistemul genito-urinar. Infecția afectează secțiunea sa superioară – rinichii.

Pielonefrita este clasificată în funcție de etiologie, curs și zonă de acoperire. Ar putea fi:

• primar – independent, care apare pe fondul leziunilor, anomaliilor în dezvoltarea unui organ sau infecții;
• secundar – complicație a unor procese patologice;
• acut – pronunțat;
• cronic – lent;
• unilateral – un rinichi este afectat;
• bilateral – ambii rinichi sunt afectați în același timp

Forma acută de patologie în aproape 80% din cazuri se transformă într-una cronică, care poate fi asimptomatică și persistă pe tot parcursul vieții. În același timp, pacientul poate să nu simtă niciun disconfort, dar chiar și o ușoară defecțiune a sistemului imunitar este suficientă pentru ca boala să se transforme într-o formă acută.

Cauzele pielonefritei

Pielonefrita poate fi cauzată de:

• caracteristicile tractului urinar;
• modificări hormonale în timpul sarcinii;
• imunitatea slăbită;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar.

Să aruncăm o privire la fiecare motiv separat.

Caracteristici ale tractului urinar:

1. Anomalii congenitale – se pot dezvolta atunci cand fatul este expus la factori adversi (mama a fumat, a consumat droguri sau alcool in timpul sarcinii) sau ca urmare a unor factori ereditari (mutatie intrauterina a unei gene care este responsabila de dezvoltarea sistemului urinar). Anomaliile congenitale care pot duce la pielonefrită sunt: ​​îngustarea ureterului, un rinichi coborât (rinichiul este situat în regiunea pelviană), subdezvoltarea rinichiului. Aceste defecte duc la faptul că urina stagnează în pelvisul renal, iar excreția ei în ureter este afectată. Ca urmare, se formează un mediu favorabil pentru dezvoltarea florei patogene, care devine cauza procesului inflamator.
2. Caracteristicile anatomice ale corpului feminin – în comparație cu bărbații, la femei, uretra are un diametru mai mare și o lungime mai scurtă. Din acest motiv, infecțiile cu transmitere sexuală intră rapid în tractul urinar, se ridică mai sus, ajung la rinichi și provoacă inflamații.

În ceea ce privește modificările hormonale în timpul nașterii, pielonefrita se poate dezvolta din cauza producției crescute de progesteron. Acest hormon este necesar pentru a reduce tonusul muscular (prevenind astfel avortul spontan), dar, în același timp, perturbă fluxul de urină, deoarece nu numai tonusul uterului, ci și mușchii sistemului urinar scade. În plus, în timpul sarcinii, ureterul este comprimat de uterul mărit, care poate, de asemenea, perturba fluxul de urină și poate contribui la dezvoltarea pielonefritei.

De asemenea, imunitatea slăbită, fără îndoială, poate provoca dezvoltarea pielonefritei. Organismul nu luptă (sau rezistă slab) infecțiilor.

Boli cronice ale sistemului genito-urinar care pot provoca pielonefrită:

1. Prostatita cronică, pietre sau umflarea tractului urinar – excreția urinară este afectată, stagnează.
2. Cistită cronică – dacă este lăsată netratată pentru inflamația vezicii urinare, infecția la nivelul tractului urinar se ridică până la rinichi.
3. Infecții cu transmitere sexuală – trichomonaza, chlamydia și alte infecții pot intra în sistemul urinar prin uretră și pot intra în rinichi,
4. Infecțiile cronice – bronșită, amigdalită, furunculoză, infecții intestinale și așa mai departe – sunt un factor de risc pentru dezvoltarea pielonefritei. Dacă există un focar cronic de infecție în corpul uman, acesta poate intra în rinichi cu fluxul sanguin.

Simptome

Deoarece pielonefrita poate apărea în forme acute și cronice, simptomele bolii sunt diferite. Să le aruncăm o privire separat.

Pielonefrită acută

Simptomele în forma acută a bolii sunt pronunțate, cele mai frecvente semne sunt următoarele:

• creșterea temperaturii;
• durere în zona inghinală, abdomen, lateral sau spate;
• urinare dureroasă;
• greață, vărsături;
• frisoane;
• urină tulbure;
• impurități de sânge sau puroi în urină.

La copii, pielonefrita este însoțită de dureri abdominale severe, indigestie și pierdere în greutate. Copilul poate prezenta enurezis, iar în timpul zilei urinarea poate fi frecventă sau rară patologic.

Pielonefrită cronică

În pielonefrita cronică, o persoană poate simți semne ușoare ale bolii sau să nu le simtă deloc, este posibil:

• durere de cap;
• o creștere a temperaturii seara;
• temperatura subfebrila;
• dezvoltarea anemiei;
• o creștere a cantității de urină;
• scăderea densității urinei.

În cursul cronic al bolii, se observă recidive ondulante cu perioade de atenuare și activare.

Pielonefrita cronică poate apărea în următoarele forme clinice:

1. Latentă – manifestare minimă a simptomelor. Poate doar slăbiciune, oboseală, febră scăzută și disconfort ușor în regiunea lombară.
2. Recurente – caracterizate prin alternarea stadiilor de exacerbare și remisiune. Disconfortul în regiunea lombară este aproape constant, în timpul exacerbărilor apar semne ale unei forme acute.
3. Hipertensiv – amețeli, deteriorarea stării generale, dureri de cap, dureri de inimă, crize hipertensive.
4. Anemic – slăbiciune, oboseală și alte semne de anemie.
5. Azoterma – cea mai periculoasă formă a bolii, se manifestă numai la debutul insuficienței renale cronice.

Cine este în pericol?

La un risc mai mare de a dezvolta pielonefrită sunt persoanele cu următoarele boli sau afecțiuni:

• pietre la rinichi, precum și alte patologii ale rinichilor sau vezicii urinare;
• varsta inaintata;
• imunitatea slăbită ca urmare a diabetului, cancerului, HIV, SIDA, precum și a celor care iau medicamente hormonale;
• refluxul vezicoureteral este o patologie în care o anumită cantitate de urină din vezică este aruncată în uretere și rinichi;
• prostatita;
• în virtutea profesiei, forțat să îndure mult timp înainte de a merge la toaletă;
• incontinenta urinara.

Există, de asemenea, factori care slăbesc organismul înainte de o infecție, precum intervenția chirurgicală pe tractul urinar, prezența unui cateter.

Oamenii de orice sex și vârstă pot prezenta pielonefrită, dar cel mai adesea este diagnosticată în următoarele categorii:

• copii sub 7 ani – caracteristici ale dezvoltării anatomice;
• femei tinere – debutul activității sexuale, sarcină;
• bărbații cu adenom de prostată diagnosticat.

Complicații

Boala poate provoca un număr mare de complicații periculoase. În primul rând, acestea includ o varietate de procese purulente-distructive în țesuturile rinichilor.

De asemenea, complicațiile sunt:

• încălcarea funcției de filtrare a organelor;
• insuficiență renală cronică;
• septicemie;
• soc bacterian.

Diagnostice, teste recomandate

Diagnosticul bolii se bazează pe manifestările clinice și pe rezultatele testelor instrumentale și de laborator:

• identificarea simptomelor locale caracteristice – tensiune și durere în mușchii regiunii lombare, un răspuns pozitiv la atingere;
• studiul de laborator al sedimentului urinar;
• examinarea bacteriologică a urinei ;
• studii funcționale ale rinichilor;
• Ecografie;
• scintigrafie dinamică;
• urografie excretorie;
• RMN, CT.

La examinare, medicul acordă atenție semnelor de deshidratare – limba este uscată și acoperită. De asemenea, poate exista o îndoire forțată a piciorului și tragerea acestuia către corp din partea laterală a leziunii, balonare, tensiune musculară și durere în zona rinichilor la palpare, puls rapid, hipotensiune arterială.

Semnele de laborator ale pielonefritei sunt:

• leucociturie;
• bacteriurie;
• microhematurie;
• proteinurie;
• cilindrurie.

Diagnosticul formei acute a bolii nu provoacă dificultăți grave, este mai dificil să se determine pielonefrita cronică, mai ales dacă apare într-o formă latentă.

În ceea ce privește diagnosticul instrumental, ultrasunetele vă permit să determinați:

• creșterea dimensiunii organelor;
• restricția mobilității rinichilor la respirație;
• îngroșarea parenchimului renal;
• extinderea sistemului calicio-pelvis;
• calculi și anomalii de dezvoltare.

În diagnosticul diferențial al pielonefritei, este important să se excludă bolile ginecologice la femei și bolile de prostată la bărbați.

Tratament

Cu pielonefrita acută primară, este prescris un tratament conservator pentru a elimina agentul patogen. Se folosesc agenți antibacterieni, care sunt selectați pe baza rezultatelor analizelor. Sunt indicate si terapia de detoxifiere si imunoterapia.

În forma cronică a bolii este indicată hrana dietetică. Restricțiile se aplică bulionului tare de carne și pește, condimente, sare. Produsele din carne și pește se folosesc numai în formă fiartă. În timpul unei exacerbări, se recomandă să consumați mai mult lichid, să excludeți complet sarea, alimentele grase și prăjite, dieta ar trebui să fie făcută în principal din legume și fructe proaspete.

Dacă pielonefrita este combinată cu urolitiaza, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Se folosesc metode endoscopice, zdrobirea cameelor ​​și excreția lor din organism în mod natural.

Ca tratament auxiliar, este permisă utilizarea medicinei tradiționale, dar numai cu permisiunea medicului curant.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita este tratată la domiciliu, spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

• deshidratare;
• incapacitatea de a lua medicamente din cauza vărsăturilor;
• există semne de otrăvire a sângelui – palpitații ale inimii, pierderea conștienței;
• sarcina;
• stare generală gravă;
• funcționarea foarte slabă a sistemului imunitar;
• există un corp străin în tractul urinar;
• Diabet;
• vârsta peste 65 de ani;
• copilărie;
• prezența bolilor care afectează funcția rinichilor – boală polichistică a rinichilor sau altă patologie cronică.

Profilaxie

Apa curata adecvata ajuta la eliminarea bacteriilor din vezica urinara si tractul urinar. De aceea, se recomanda consumul a cel putin 2 litri de apa curata pe zi.

De asemenea, trebuie să încercați să împiedicați bacteriile să intre în uretră:

• mergeți la toaletă de îndată ce este nevoie să urinați, nu tolerați;
• ștergeți cu hârtie igienică din față în spate, același lucru este valabil și pentru spălare – jetul de apă trebuie direcționat din față;
• respectați igiena personală, spălați bine și zilnic organele genitale și spălați-vă înainte și după actul sexual;
• goliți vezica urinară după actul sexual.

Dacă dezvoltați infecții ale tractului urinar de mai mult de trei ori pe an, se recomandă să încetați să utilizați prezervative sau diafragme acoperite cu spermicide.

Prognosticul pentru tratamentul în timp util al pielonefritei este favorabil. De regulă, boala este tratată cu succes în ambulatoriu și doar câțiva pacienți au nevoie de spitalizare. Cu toate acestea, nu se poate să nu spună despre un anumit procent de decese. Motivul pentru rezultatul nefavorabil este vârsta pacientului (peste 65 de ani), dezvoltarea insuficienței renale acute, complicații purulente neidentificate care necesită intervenție chirurgicală, precum și prezența unor patologii concomitente severe, de exemplu, diabetul zaharat decompensat.